2020军队文职考试医学备考资料：脑出血的临床表现

2020-06-19 10:38:19

来源：红师教育

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脑出血多发生在没有系统治疗或血压控制不好的高血压患者，常在体力活动或情绪激动中发病。临床表现主要取决于出血部位和出血量，意识障碍程度是判断病情的主要指标。

1.基底节区出血 为脑出血最常见类型。其中壳核出血最多。

(1)壳核出血(内囊外侧型)：系豆纹动脉尤其是其外侧支破裂所致。表现突发的病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏盲(“三偏”综合征)，双眼球向病灶对侧同向凝视不能，主侧半球出血可有失语。

(2)丘脑出血(内囊内侧型)：由丘脑膝状动脉和丘脑穿通动脉破裂所致。表现三偏症状;其与壳核出血不同之处是上、下肢瘫痪均等或基本均等，深、浅感觉均有障碍，而深感觉障碍更突出;可有特征性眼征，如上视障碍或凝视鼻尖、眼球偏斜或分离性斜视、眼球聚合障碍和无反应性小瞳孔等;意识障碍多见且较重。昏迷时出现瞳孔常不等大，一般为出血侧散大，表明有小脑幕疝形成。

2.脑桥出血 约占脑出血的10%。多由基底动脉脑桥支破裂所致。表现为交叉性瘫痪和共济失调性偏瘫，两眼向病灶侧凝视麻痹或核间性眼肌麻痹。

3.小脑出血 约占脑出血的10%。由小脑上动脉分支破裂所致。发病突然、眩晕、频繁呕吐、枕部疼痛，病变侧共济失调，眼球震颤，同侧周围性面瘫，颈项强直等。

4.脑室出血 约占脑出血的3%～5%。原发性脑室出血，小量脑室出血时仅有突发头痛、呕吐、脑膜剌激征，酷似蛛网膜下腔出血，可完全恢复。大量脑室出血常起病急骤，迅速出现昏迷、频繁呕吐、针尖样瞳孔、眼球分离斜视或浮动、四肢弛缓性瘫痪及去大脑强直发作等，预后不良。