2020军队文职临床医学知识：乳腺癌的治疗

2020-06-22 11:26:00

来源：红师教育

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今天我们要学习关于乳腺癌的治疗内容，乳腺癌目前作为治愈率较高的癌症之一，治疗的方法也是多种，主要为手术、放化疗等。手术的方案我们在上节课已经阐述过，今天主要来学习下非手术的治疗方法。

1.化疗：药物方案包括CMF(环磷酰胺+甲氨蝶呤+氟尿嘧啶)方案、CAF(环磷酰胺+阿霉素+氟尿嘧啶)方案、蒽环类+紫杉醇类(适用于分化差、分期晚患者)方案等。术前化疗(新辅助化疗)适用于晚期患者，术后化疗适用于浸润性乳腺癌伴腋窝淋巴转移或腋窝淋巴阴性但有高危因素者。化疗一般宜治疗6个周期。

2.内分泌治疗：适用于肿瘤雌孕激素阳性者，即激素依赖性肿瘤。常用的为他莫昔芬(三苯氧胺)，因其结构式与雌激素相似，可在靶器官中竞争性抑制ER，从而抑制肿瘤生长，降低术后复发率和转移以及健侧乳腺癌发生率。其他内分泌药物还包括芳香化酶抑制剂(如来曲唑、阿那曲唑)，适用于绝经后患者。

3.放疗(加速器治疗)：乳腺癌的局部治疗手段，于保留乳房的乳腺癌术后，放疗是治疗的重要组成部分。多数认为根治术后应用放疗对I期患者无益(不敏感)，对Ⅱ期以后患者可能降低其局部复发率(中度敏感)。

4.靶向治疗：适用于HER2的过度表达患者，应用曲妥珠单抗对HER2过度表达，可降低复发率，提高无病生存期。