军队文职药学中的再生与修复

2018-08-05 21:07:09

来源：红师教育

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军队文职药学考点一 再生

再生：为修复“耗损”的实质细胞而发生的同种细胞的增生。再生可以分为生理性再生和病理性再生。

一、各种组织的再生

(一）上皮组织的再生

1.被覆上皮再生  鳞状上皮缺损时，由创缘或底部的基底细胞分裂增生向缺损中心迁移，先形成单层上皮后增生分化为鳞状上皮。

2.腺上皮再生 其再生情况因损伤状态而异。腺上皮缺损腺体基底膜未破坏，可由残存细胞分裂补充，可完全恢复原来腺体结构；腺体构造（包括基底膜）完全破坏时则难以再生。

3.纤维组织的再生受损处的成纤维细胞在刺激作用下分裂、增生。

4.软骨组织和骨组织的再生  软骨起始于软骨膜增生，骨组织再生能力强，可完全修复。

（二）血管的再生

1.毛细血管再生生芽方式

2.大血管的修复大血管离断需手术吻合，吻合处两侧内皮细胞分裂增生，互相连接，恢复原来内膜结构。离断的肌层不易完全再生，而由结缔组织增生连接，形成瘢痕修复。

（三）肌肉组织的再生 肌组织再生能力很弱。横纹肌肌膜存在、肌纤维为完全断裂时，可恢复其结构；平滑肌有一定的分裂再生能力，主要是通过纤维瘢痕连接；心肌再生能力极弱，一般是瘢痕修复。

（四）神经组织的再生 脑和脊髓内的神经细胞破坏后不能再生。外周神经受损时，若与其相连的神经细胞依然存活，可完全再生；若断离两端相隔太远、两端之间有瘢痕等阻隔等原因时，形成创伤性神经瘤。

考点二纤维性修复

一、纤维性修复（瘢痕性修复）：由损伤局部的间质新生肉芽组织溶解吸收异物并填补缺损，继而肉芽组织转变为瘢痕组织，使缺损得到修复。

二、肉芽组织：新生的富含毛细血管的幼稚阶段的纤维结缔组织。肉眼观察肉芽组织表面呈细颗粒状，鲜红色，柔软湿润，触之易出血而无痛觉，形似嫩肉。

三、肉芽组织的功能：（一）抗感染保护创面（二）填补创口及其他组织缺损（三）机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。

考点三 创伤愈合

一、创伤愈合：机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈合过程。二、创伤愈合的基本过程包括：（一）创伤的早期变化如伤口局部坏死、出血及炎症反应（二）伤口收缩（三）肉芽组织增生和瘢痕形成（四）表皮和其他组织再生。

三、皮肤软组织创伤愈合根据组织损伤程度及有无感染，可分为一期愈合和二期愈合。

（一）一期愈合：见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经黏合或缝合后创面对合严密的伤口。一般一期愈合缺损小、无感染，炎症轻、少量肉芽组织、伤口收缩不明显，愈合时间短，形成的版瘢痕小。

（二）二期愈合：见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口，往往需要清创后才能愈合。二期愈合炎症反应明显、伤口大、肉芽组织量多，愈合时间较长。

四、骨折愈合可分为以下几个阶段：（一）血肿形成；（二）纤维性骨痂形成；（三）骨性骨痂形成；（四）骨痂改建或再塑。

经典例题1：一期愈合的条件不包括（）

A组织破坏少

B边缘整齐、对口紧密

C无感染及异物存留

D有大量肉芽组织填充

红师解析：本题答案为D。D项是二期愈合的条件，其余三项为一期愈合的条件。

经典例题2：二期愈合的条件不包括（）

A 组织缺损较大、创缘不整

B伴有感染的伤口

C伤口大、肉芽组织量多

D组织破坏少

红师解析：本题答案为D。D项是一期愈合的条件。

经典例题3：关于再生，下列可能发生的是（）

A一侧肾脏切除后，另一侧肾脏体积增大

B胃肠道黏膜缺损后由表层上皮增生修补

C神经细胞通过脱髓鞘后再生

D分化程度低的组织再生能力强

红师解析：本题答案为D。A为生理性肥大，B胃黏膜缺损后由黏膜上皮细胞修补，神经细胞不能再生。

红师教育提醒您：在军队文职药学的再生与修复中，我们需要重点考察再生的种类、不同类型细胞的再生潜能、肉芽组织和创伤愈合的类型。