军队文职护理学中如何对血液净化治疗进行护理

2018-08-07 14:13:04

来源：红师教育

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军队文职护理学考点一：血液透析

一、概念

血液透析(HD)简称血透,是最常用的血液净化方式之一。主要利用弥散对流作用来清除血液中的毒性物质。弥散是在布朗运动作用下,溶质从半透膜浓度高的一侧向浓度低的一侧移动,最后达到膜两侧浓度的平衡。同时,它也通过半透膜两侧压力差产生的超滤作用来去除体内过多的水分。

二、适应症与相对禁忌症

（一）适应症：急、慢性肾衰竭,急性药物或毒物中毒等。

（二）相对禁忌证：颅内出血或颅内压升高、药物难以纠正的严重休克、心力衰竭、极度衰竭等。

三、肝素的应用

(一)常规肝素化即全身肝素化。该方法易于达到透析时的抗凝要求。适合于无出血倾向和无心包炎的患者。

(二)边缘肝素化适用于有轻、中度出血或有心包炎的患者。在透析过程中监测凝血时间,以调整肝素用量。

(三)局部肝素化适用于有活动性出血、新近外科手术和心包炎的患者,不给首次量肝素,在透析器动脉端用肝素泵持续注入肝素,在静脉端用鱼精蛋白泵持续注人鱼精蛋白以中和肝素,从而使体内凝血机制基本无变化。

四、护理要点

透析前向患者详细说明情况及注意事项;透析时严格执行无菌操作,观察、预防并发症,出现情况立即通知医生;透析后测量生命体征,同时留取血液样本检查。

考点二：腹膜透析

一、概念

腹膜透析(PD),简称腹透,是利用腹膜这一天然的半透膜作为透析膜,将适量透析液引入腹膜并停留段时间,使腹膜毛细血管内血液和腹膜透析液之间进行水和溶质交换的过程。腹膜透析液内主要含有钠、氯、钙、乳酸盐以及维持渗透压所必需的高浓度葡萄糖;而肾衰竭患者血液中含有大量的肌酐、尿素氮、磷等,利用腹膜的半透膜特性进行物质交换,以达到清除体内代谢废物或其他毒性物质,纠正水、电解质紊乱和代谢性酸中毒的治疗目的

二、适应症与相对禁忌症

（一）适应症：急、慢性肾衰竭,急性药物或毒物中毒等。

（二）相对禁忌证：腹膜严重缺损者。相对禁忌证:腹腔有新鲜异物;肠梗阻;腹腔有局限性病灶等。

三、并发症

透析液引流不畅、腹膜炎、导管出口处感染、腹痛腹胀等。

透析性低血压发生的主要原因是（      ）

A.有效血容量的减少           B.血浆渗透压的上升

C.自主神经功能的紊刮        D.心脏功能的异常

【答案】A。透析开始时部分循环血液进入透析器及其管路,而血管收缩反应低下引起有效循环血容量不足:或由于超滤过多过快引起血容量不足

红师教育提醒您：在军队文职护理学中的血液净化治疗的护理中，我们需要掌握血液透析、腹膜透析适应症、相对禁忌症及血液透析时肝素的应用；了解血液透析、腹膜透析概念、原理；熟悉血液透析、腹膜透析患者的护理。