军队文职护理学中对造血干细胞移植的护理措施

2018-08-08 09:50:32

来源：红师教育

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军队文职护理学考点一：造血干细胞移植概述

一、概念

造血干细胞是指具有自我复制和自我更新能力的干细胞，可以分化形成各种造血细胞和免疫细胞。造血干细胞移植(HSCT，简称干细胞移植)，泛指将各种来源的正常造血干细胞在患者接受超剂量化(放)疗后，通过静脉输注移植入受体内，以替代原有的病理性造血干细胞，从而使患者正常的造血及免疫功能得以重建。

二、分类

（一）按照采集造血干细胞的来源不同分为:骨髓移植、脐血移植、外周血造血干细胞移植等。

（二）按照供体与受体的关系分为:自体骨髓移植/脐血移植/外周血造血干细胞移植、异体骨髓移植/脐血移植/外周血造血干细胞移植。异体移植又称异基因移植,当供者是同卵双生供者时,又称同基因移植。

（三）根据供者与受者HLA配型相合程度,异体骨髓移植/脐血移植/外周血造血干细胞移植分为:HLA全相合移植、不全相合移植、单倍体相合移植。

（四）根据供者与受者的血缘关系分为:血缘相关移植、非血缘移植即骨髓库来源供者。

（五）根据移植前的预处理方案强度可分为:清髓性造血干细胞移植和非清髓性造血干细胞移植(减低预处理剂量的造血干细胞移植)。

三、适应症

（一）血液系统恶性肿瘤：慢性粒细胞白血病、急性髓细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等。

（二）血液系统非恶性肿瘤：再生障碍性贫血、范可尼贫血、地中海贫血、镰状细胞贫血、骨髓纤维化、重型阵发性睡眠性血红蛋白尿症、无巨核细胞性血小板减少症等。

（三）其它实体瘤：乳腺癌、卵巢癌、睾丸癌、神经母细胞瘤、小细胞肺癌等。

（四）免疫系统疾病：重症联合免疫缺陷症、严重自身免疫性疾病。

考点二：造血干细胞移植护理措施及健康指导

一、移植前准备

1.配型。

2.移植前2-3周对供者循环采血，在手术室从供者髂前上棘、髂后上棘多部位抽取骨髓。

3.冷藏保存干细胞

4.无菌层流室准备。

5.心理护理。

6.患者移植前一日静脉置管。

7.预处理：接受超剂量化疗和全身放疗。

二、移植术中配合

三、移植后护理

1.严格隔离，绝对卧床，监测生命体征、出血、呕吐、大小便异常等。

2.遵医嘱应用免疫抑制剂。

3.恢复期鼓励摄入高蛋白、高维生素、营养丰富的食物，忌烟酒,不食生、冷、油腻及刺激性食物，适当运动，增强抵抗力。

下列不是造血干细胞来源的（      ）

A骨髓                    B脐血

C外周血                  D脊髓

【答案】D。按照采集造血干细胞的来源不同分为:骨髓移植、脐血移植、外周血造血干细胞移植等。

红师教育提醒您：在军队文职护理学中的造血干细胞移植的知识点中，我们需要掌握造血干细胞移植护理措施及健康指导；了解其概念、分类及适应证。