2019年军队文职考试护理学考点：急慢性白血病的临床表现

2019-03-15 09:56:27

来源：红师教育

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【导语】在军队文职考试中，军队文职专业科目是考试的一项必考内容，红师军队文职考试网为考生们汇总了军队文职人员备考资料相关的复习内容，以供大家参考学习，助力考生备考军队文职考试。 

护理学考点：急性白血病与慢性白血病的临床表现

在军队文职人员招聘考试中，护理学专业科目要求对急性白血病与慢性白血病的相关内容要熟练，可见这部分内容的重要性。因此，今天就对急性和慢性白血病的临床表现进行分析，帮助考生复习。

一、急性白血病

急性白血病起病急缓不一。急者多为高热或严重出血，缓者常为面色苍白、疲乏或轻度出血。少数患者因皮肤紫癜、月经过多或拔牙后出血不止而就医时被发现。主要表现为贫血、发热、出血以及白血病细胞增殖浸润的表现。

1.贫血

早期即可出现，随病程发展进行性加重。贫血主要原因是正常红细胞生成减少，此外，也与无效性红细胞生成、溶血及失血有关。

2.出血

出血可发生在全身各部位，以瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、女病人月经过多、子宫出血常见。

3.发热

半数病人以发热为早期表现，表现为不同程度的发热，热型不定，伴有畏寒、出汗。

4.器官和组织浸润的表现

(1)骨和关节：骨痛和四肢关节疼痛为白血病细胞浸润常见症状，胸骨下端局部压痛较为常见，提示骨髓腔内白血病细胞过度增殖，以儿童多见。

(2)中枢神经系统白血病(CNSL)：系白血病细胞浸润脑膜和中枢神经系统引起。临床表现为头痛、头晕、呕吐、颈强直，严重者甚至抽搐、昏迷，病人脑脊液压力增高。

(3)肝、脾、淋巴结肿大：白血病细胞浸润多发生在肝脾，以急淋白血病为多见，表现为轻度到中度的肝脾大，表面光滑，偶伴轻度触痛。淋巴结轻到中度肿大，无压痛，尤以急淋白血病多见。

(4)皮肤及黏膜浸润。

二、慢性白血病

慢性白血病主要包括慢性粒细胞性白血病(简称慢粒)和慢性淋巴细胞白血病(简称慢淋)两种。各年龄组均可发病，以中年最多见，男性多于女性。

1.慢粒的临床表现

慢粒的整个病程可以分为慢性期、加速期和急变期。①慢性期最早出现的症状是乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的表现。一般持续1~4年。②加速期患者常有发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛、逐渐出现贫血、出血，脾持续或进行性肿大。本期可维持几个月到数年。③急变期为终末期，表现与急性白血病类似。

2.慢淋的临床表现

慢淋与慢粒一样，起病缓慢，常无自觉症状，淋巴结肿大常为首次就诊的原因。病变早期表现为乏力，随后出现食欲减退、消瘦、低热和盗汗等;晚期易发生贫血、血小板减少、皮肤黏膜紫癜。患者可出现皮肤增厚、结节以至全身红皮病。约8%的患者可并发自身免疫性溶血性贫血。