2021部队文职临床知识：颅内压增高的临床表现

2021-03-03 10:08:32

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各位学员朋友们好，颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁上所产生的压力，又称脑压。由于存在于蛛网膜下腔和脑池内的脑脊液介于颅腔壁和脑组织之间，并于脑室和脊髓腔内蛛网膜下腔相通，所以脑脊液的静水压就可代表颅内压，通常以侧卧位时颅脑脊液压力为代表。穿刺小脑延髓池或侧脑室，以测压管或压力表测出的读数，即为临床的颅内压力。这一压力与侧卧位腰椎穿刺所测得的脑脊液压力接近，故临床上都用后一压力为代表。成人的正常颅内压为70～200mmH2O，儿童为50～100mmH2O。在事业单位考试中也是比较常考的内容。今天这节课我们来讲解一下颅内压增高的临床表现。在正式上课之前我们先来看一道题目。

1.【单选题】30岁男性患者，慢性头痛、呕吐三个月，入院前出现一侧肢体无力和喷射状呕吐。入院查体：意识清，眼底视乳头水肿，左侧肌力降低，腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。该患者最可能的诊断是：

A.脑梗死 B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血 D.颅内压增高

1.【答案】D。

从题目中可以看出，本题的考察点相对简单，只要掌握颅内压增高的典型表现即可把题目做对。接下来我们来详细学习颅内压增高的典型表现。

颅内压增高的临床表现：

1.三主征：头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称为颅内压增高“三主

征”。

(1)头痛：颅内压增高最常见的症状之一。常为持续性发作，阵发性加剧。当用力、咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加重。

(2)呕吐：典型表现为与饮食无关的喷射性呕吐。

(3)视神经乳头水肿：是颅内压增高的客观体征之一。

2.意识障碍及生命体征变化：可出现嗜睡，反应迟钝。生命体征变化为血压升高、脉搏徐缓、呼吸不规则(深慢)，称为“库欣反应”。

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