2020军队文职护理学知识：肾病综合征会的临床症状和伴随的并发症有哪些？

2020-05-21 11:28:09

来源：红师教育

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肾病综合征(NS)是是什么?她指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d)、低蛋白血症(血浆清蛋白<30g/L)、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。该病可发生于各个年龄段的人群，分为原发性的和继发性的，在考试中，以原发性肾病综合征为主，比如2018年山东卫生招聘统考中就考了2道单选题，在一份试卷中一个疾病同时出现2道选择题的情况并不多见，由此可见该病的重要性。

今天我们重点来讲一下发生了肾病综合征会有哪些临床症状，以及其会发生哪些并发症呢?该部分知识点在我们考试中经常出现，比如上边提到的18山东卫生招聘统考，其中2道选择题就考察到了该病。原题如下：

【例题1】低蛋白血症是指血浆清蛋白低于：( )

A.20g/L

B.30g/L

C.40g/L

D.50g/L

【例题2】女，19岁，因下肢水肿，尿液有泡沫，体重增加就诊，诊断为肾病综合征。下列诊断标准不包括：( )

A.尿蛋白>3.5g/d

B.血浆清蛋白>30g/L

C.继发性高血压

D.高脂血症和水肿

原发性肾病综合征指原发于肾脏本身的肾小球疾病，其发病机制为免疫介导性炎症所致的肾损害，既然是免疫介导，就会有抗原抗体，从而形成抗原抗体复合物，沉积于肾小球上，从而导致一系列的临床表现，下面我们来逐个的讲解。

1、大量蛋白尿：抗原抗体复合物沉积于肾小球，影响肾小球滤过膜的屏障作用，尤其是电荷屏障，滤过膜各层含有许多带负电荷的物质，所以对带负电荷的血浆蛋白具有排斥作用，当电荷屏障受损时血浆蛋白就会大量滤出，形成大量的蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d)。

2、低蛋白血症：随着蛋白的丢失，血浆的蛋白含量降低，称为低蛋白血症(血浆清蛋白<30g/L)。

3、水肿：蛋白是形成血浆胶体渗透压的主要物质，所以血浆胶体渗透压也会降低，吸水能力下降，形成水肿，水肿是肾病综合征最主要的体征。

4、高脂血症：血浆蛋白丢失可以刺激肝脏代偿性合成蛋白增加，但是肝脏合成蛋白的时候没有选择性，脂蛋白也会合成增加，导致机体脂类增加，称为高脂血症，其中以高胆固醇血症最常见。

肾病综合征是慢性肾小球疾病，除了典型的临床症状外，还会哪些并发症呢?

1、感染：由于其蛋白的丢失和激素的治疗使机体容易发生感染，感染部位以呼吸道、泌尿道、皮肤多见。

2、血栓、栓塞：由于有效血容量减少，血液浓缩及高脂血症使血液黏稠度增加，形成血栓和栓塞，其中以肾静脉血栓最为多见，血栓形成和栓塞是直接影响肾病综合征治疗效果和预后的重要因素。

3、急性肾衰竭：因水肿导致血容量减少，造成肾脏的灌注不足，引起肾前性的肾衰竭。

4、其他：长期高脂血症易引起动脉硬化、冠心病等心血管并发症。